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卧床患者更换床单技术操作并发症的预防及处理

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患者受凉、隐私被暴露


1. 临床表现


患者受凉可能出现肢体凉、打喷嚏、鼻塞、流涕、寒战等,随后出现感冒、上呼吸道感染等临床表现。


患者隐私被暴露,往往影响患者情绪,出现不配合操作或情绪低落、忧郁。


2. 预防措施


(1)操作前做好告知,以取得患者的配合。


(2)更换床单前,将室温调至合适的温度,拉好窗帘及床帘,关好房门;操作时,注意随时遮盖患者。


3. 处理措施


(1)注意保暖,加盖被服。病情允许鼓励多饮温开水。


(2)患者出现感冒症状,遵医嘱抗感冒处理。发热患者可温水擦浴或遵医嘱予以冰敷及其他药物治疗。


(3)给予患者心理安慰,缓解情绪,减轻忧郁。


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管道牵拉、扭曲

1. 临床表现

管道牵拉患者出现疼痛、置管局部出血等;管道折叠扭曲出现引流不畅。

2. 预防措施

(1)操作前告知患者操作配合的要点及注意事项,取得患者配合。

(2)操作前,检查、妥善固定和保护各管道。

(3)动作熟练,随时注意保护各管道。

3. 处理措施

(1)患者诉疼痛时,立即检查是否由牵拉管道引起。

(2)若管道引流不畅,则检查是否折叠或压迫,及时松解、拉直、妥善安置管道,保持引流通畅。

(3)若管道脱出按管道脱出处理。

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坠床

1. 临床表现

更换床单的过程中,患者从床上坠落。

2. 预防措施

(1)操作前告知患者配合操作的要点,切勿无操作人员指令自主移动。

(2)操作前固定移动床的刹车,根据患者情况使用相应的保护工具,如床栏、约束带等。

(3)操作中,随时注意患者体位移动,防止坠床。单人操作时,不得将两侧床栏同时放下,操作者应站于放下床栏侧操作,以便时刻防护患者坠床。

3. 处理措施

(1)坠床后初步评估患者摔伤情况,同时通知医生检查患者坠床时的着力点,迅速查看全身情况和局部受伤情况,初步判断有无危及生命的症状,有无骨折或肌肉、韧带损伤等情况,根据医嘱作进一步的处理。

(2)医护人员要镇静,给患者及家属安全感,处理及时迅速,并注意保暖及保护隐私。

(3)予以安抚,减轻患者的恐惧、害怕心理。


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皮肤刮擦、破损

1. 临床表现

患者与床单位接触的部位出现皮肤刮痕、发红、破皮、淤青等。

2. 预防措施

(1)操作前告知患者配合操作的要点,切勿无操作人员指令自主移动,避免受伤。

(2)操作者移动患者动作轻柔,避免拖、拉。

(3)更换床单前将一切可能造成损伤的物品先搬离床边。

3. 处理措施

皮肤刮擦或破损处用络合碘消毒,保持创面清洁、干燥,一般无须其他特殊处理。

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污染无菌操作的环境

1. 临床表现

更换床单时灰尘、渣屑等污染患者伤口、静脉输液穿刺部位及系统,污染的局部出现炎症反应及输液反应等。

2. 预防措施

(1)在无菌操作前30分钟停止更换床单,每天用消毒水湿抹床及床头桌、椅,拖地。

(2)用无菌敷料覆盖患处及输液处。

3. 处理措施

(1)若有局部炎症反应则用生理盐水清洗患处,待干后贴水胶体敷料。

(2)如发生输液反应,应立即停止输液或保留静脉通路并改换其他液体和输液器。立即报告医生并遵医嘱给药,病情严重者就地抢救,必要时心肺复苏,记录患者生命体征、一般情况及抢救过程,保留标本送检并按有关程序对输液器及液体进行封存。

注:本文内容仅供参考。

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